隨著國家醫(yī)保目錄談判結束，新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(簡稱國家醫(yī)保目錄)將于3月1日執(zhí)行。按規(guī)定全國參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保目錄的藥品費用，由醫(yī)?；鸢幢壤Ц丁＿@次新版目錄出臺意味著，歷經多年后全國醫(yī)保用藥目錄實現基本統(tǒng)一，有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，能更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，讓患者得實惠，醫(yī)?；饘崿F可持續(xù)發(fā)展，引導中國醫(yī)藥產業(yè)實現更高質量發(fā)展。

國家目錄替代地方目錄

全國醫(yī)保用藥基本統(tǒng)一

(資料圖片)

新版國家醫(yī)保目錄藥品總數現已達到2967種，全面提高醫(yī)保藥品保障水平。“全國醫(yī)保用藥目錄今年實現了基本統(tǒng)一。醫(yī)保目錄藥品調整權收歸中央后，隨著新版國家醫(yī)保目錄的出臺，地方基本醫(yī)保目錄基本取消了?！币晃粯I(yè)內人士告訴記者。

我國基本醫(yī)保制度建立之初，國家醫(yī)保目錄藥品品種少、地區(qū)間用藥習慣差異大，國家允許各省可自行增補部分藥品，因此國家、地方基本醫(yī)保目錄同時存在。2018年國家醫(yī)保局成立后，國家醫(yī)保目錄從過去“七、八年不動”改為每年調整一次，同時通過談判大幅降低藥價，地方增補藥品，基本都可被國家目錄中藥品更好替代。繼續(xù)保留地方目錄不僅意義不大，反而更易造成醫(yī)保目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

東南大學醫(yī)療保險和社會保障研究中心主任張曉指出，過去每省都有目錄，進目錄過程中容易滋生利益輸送；另外有些地方制藥產業(yè)比較強，難免就會出現地方壟斷和地方保護。還有一位專家告訴記者，全國醫(yī)保目錄不統(tǒng)一，導致異地就醫(yī)患者醫(yī)保報銷藥品不一致的情況，容易產生醫(yī)保糾紛。

“實現醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用，為更多新藥好藥及時調進醫(yī)保目錄騰出空間，有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性?！眹裔t(yī)保局相關人士指出。據悉，國家醫(yī)保局從2019年開始統(tǒng)一全國醫(yī)保用藥目錄，2022年底已基本完成。

醫(yī)保戰(zhàn)略性購買實現多方共贏

全國醫(yī)保用藥走向統(tǒng)一的過程中，我國統(tǒng)一的藥品購買市場也基本形成，醫(yī)保戰(zhàn)略性購買的優(yōu)勢也展現出來了。相關數據顯示，我國參保人數已達13.6億人，全國基本醫(yī)?；鹬С?.4萬億元，全國衛(wèi)生費用總支出約在6萬億元至7萬億元之間。醫(yī)?；鹨殉僧斍搬t(yī)療市場上最大支付方，醫(yī)保戰(zhàn)略性購買也被提到了日程上。

醫(yī)保戰(zhàn)略性購買是醫(yī)?；鸾柚袌鰴C制，對市場上的醫(yī)藥服務進行集中購買。通俗說就是，用同樣的資金投入購買更好藥品和服務。與普通商品不同，患者對醫(yī)藥服務幾乎沒有議價權和質量把控能力。因此需引入第三方醫(yī)療保險機構，通過醫(yī)保基金支付為患者選擇、購買質優(yōu)價廉的服務。

“今年我們第二輪報價藥品降價后，談判才成功了。”河南真實生物科技有限公司副總裁劉勇說。真實生物是國產第一個治療新冠藥物阿茲夫定的生產企業(yè)，之前該藥零售價約為35元/片，醫(yī)保談判后降價為11.58元/片。

在國家醫(yī)保目錄每年調整中，國家醫(yī)保局引入了談判機制。業(yè)內一位專家告訴記者，“以量換價”是醫(yī)保談判的核心之處，全國龐大的市場規(guī)模就是醫(yī)保戰(zhàn)略性購買的重要籌碼。成功的國家醫(yī)保藥品談判，能同時有效實現患者疾病治療獲益、醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)與發(fā)展、企業(yè)擴大產能并促進激勵創(chuàng)新三個目標。

榮昌生物國產原創(chuàng)新藥維迪西妥單抗2021年進入國家醫(yī)保目錄，2022年上半年公司營收同比增長1033.35%。榮昌生物首席執(zhí)行官房健民說，維迪西妥單抗進入醫(yī)保之后對銷售放量和可及性有非常好的推動作用。

除此之外，醫(yī)保戰(zhàn)略性購買還應用到了藥品和高值醫(yī)用耗材帶量采購、醫(yī)保支付方式等領域。據了解，近年來集中帶量采購促進一大批藥品和高值醫(yī)用耗材價格回歸合理水平，讓更多患者使用上了平價藥。而以按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革，徹底扭轉了醫(yī)生“開大處方”“濫用藥”等行為。

中國人民大學衛(wèi)生技術評估與醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任呂蘭婷指出，戰(zhàn)略性購買是中國醫(yī)療保障制度發(fā)展方向和戰(zhàn)略定位，未來還將運用到更多的領域。

“?；尽备膭钇髽I(yè)原研創(chuàng)新

亞盛醫(yī)藥研發(fā)的原創(chuàng)新藥耐立克是全球第二個治療T315I耐藥性慢粒白血病。耐立克全球零售價是37500元/盒，一年費用45萬人民幣；在國內第三方贈援患者后，價格為18.5萬元/年。通過今年醫(yī)保談判后藥價降為17.5萬元/年。

“醫(yī)保談判給出的價格超過我們的預期。做新藥研發(fā)就是希望能有更多患者用上。如果我們的藥好不容易做出來，只有5%、10%的患者能用上，那沒有多大的意義。政策導向和實際情況強調患者、醫(yī)保和企業(yè)多贏的局面，這才是長期可持續(xù)發(fā)展?！眮喪⑨t(yī)藥董事長楊大俊認為，要支持創(chuàng)新，給創(chuàng)新藥一定的利潤空間，藥企通過獲益后可以支持更多的創(chuàng)新藥研發(fā)和走向市場，惠及更多的患者，這樣就是正向循環(huán)、良性的生態(tài)圈、三贏的局面，這才是未來高質量可持續(xù)發(fā)展的需求，“醫(yī)保談判的結果超預期給企業(yè)打了一針強心劑，讓他們對中國創(chuàng)新藥行業(yè)充滿信心，有底氣在未來去做更多九死一生的原始創(chuàng)新”。耐立克宣布進入國家醫(yī)保目錄當天，公司股價上漲18%、并成功融資了約5.5億港元。

國家醫(yī)保政策正引導著醫(yī)藥產業(yè)朝著原始創(chuàng)新方向發(fā)展。據悉，本次醫(yī)保目錄調整共有111個藥品增加進入，105個是近5年內上市的藥品，其中20個是像耐立克這樣的國產重大創(chuàng)新藥。

北京大學教授劉國恩表示，國家醫(yī)保目錄調整始終在“保基本”基礎上對“促創(chuàng)新”給予更大力度的支持。近年來，大量新靶點藥物被納入目錄，讓創(chuàng)新藥快速惠及患者。

業(yè)內專家指出，藥品納入國家醫(yī)保目錄后，并給予一定的市場份額保障，由此增加用藥數量、企業(yè)產能擴大。藥企產量提高效益增長，為企業(yè)的后續(xù)發(fā)展帶來激勵與創(chuàng)新動力和能量。

（文章來源：經濟參考報）

關鍵詞： 醫(yī)保目錄 一箭三雕